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wem ist etwas passiert   (Frau)   (Mann)   (Kind)   (Tier)


welches Mittel wurde eingenommen ?   (Medikament)   (Blatt einer Pflanze)   


(Pflanzenteile)   (Spritzmittel)   (Haushaltsmittel)   u.s.w


welches Produkt ?   (Hersteller)   (Namen des Produktes)


wieviel wurde zum Zeitpunkt eingenommen


wann ist es Passiert ?   (Uhrzeit)   (vergangene Stunden)


Bitte geben Sie Ihren Namen an


Ihre Rückrufnummer ?   (Telefonnummer)   (Handynummer)


wie Alt ist die Person ?


haben Sie eine sofortmaßnahme ergriffen ?


hat die Person erbrochen ?


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